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孕期有一痛,难以启齿,又被称为"最疼"之第一

2017-07-24 14:54:02

成都安琪儿妇产医院

在整个孕期,准妈妈可能会遭遇到各种疼痛,例如腰疼、坐骨神经痛、手腕疼、乳房胀痛等等,在所有的疼痛中,"耻骨疼"的提名率虽然不是最高的,但是多数准妈妈都把它列为"最疼"之第一名。那”耻骨“到底是什么呢?耻骨是位于骨盆前方的两片骨头,中间有空隙而非紧靠在一起,两片骨头间靠韧带及纤维软骨组织联接起来,这个区域就叫耻骨联合(如下图)。

准妈妈感受到的"耻骨疼",就是耻骨联合过度分离造成的疼痛。耻骨联合疼痛常表现为耻骨和腹股沟附近(也就是大腿根部)有痛感,有可能连带背部、髋部和大腿内外侧,呈放射性疼痛或持续性钝痛,严重者下肢肌肉痉挛,活动受限,甚至走路都受影响。其实在平时,耻骨关节是紧密结合在一起的。两个耻骨间的腔隙非常狭窄,不易活动。耻骨关节可承受300公斤左右的牵拉力,轻易是不会分离错位的。那么,究竟孕晚期准妈妈耻骨疼是怎么回事呢?遭遇"耻骨疼"怎么办呢?

孕期”耻骨疼“是怎么回事?

耻骨疼痛一般会在怀孕中晚期出现,不少孕妈妈会感到耻骨莫名其妙的疼痛,有牵拉感觉,尤其是在站立、走动、上下楼梯时,疼痛就更加明显,有时在睡觉翻身、起坐的时候,也会觉得疼。这种现象的出现,主要是因为,女性在怀孕期间,特别是孕中晚期,胎儿的个头儿日益增大,子宫也随之膨胀,耻骨难以承受这么重的负担,耻骨间隙就会随之产生相应的生理变化而较孕前时增宽。

一般未怀孕时,两片耻骨间的正常距离为4-5mm;在怀孕时,松弛素和黄体素这两种激素可以帮助韧带松弛,两片耻骨间的距离至少会增加2-3mm,使得骨盆的伸缩性变大,以给予胎儿更多的成长空间,并有利于分娩时胎儿通过骨盆,因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠女性身上,仅有少数孕妇会有疼痛感。

孕妇一般能忍受这种疼痛,疼痛也不会影响孕妈妈的正常生活和工作,所以不需要特殊处理。但有些孕妇可能由于对上述激素的敏感度太高,使得耻骨联合区域非常松弛,两者之间的距离超过10mm;或因骨盆的大小、排列有问题,让这个关节处承受了较多的压力,而导致了耻骨联合过度分离的发生,这时候就会产生较严重的疼痛。若孕妇耻骨分离的距离过大时,就可能引起牵拉痛,造成耻骨分离症。

为什么疼痛一般在走路时,尤其是上楼时出现呢?这是因为人在上楼时,后脚着地,身体的重心会偏向一侧。这样可造成左右耻骨错缝,使耻骨间的纤维软骨及其周围的韧带受到牵拉,并引起疼痛。耻骨分离严重者甚至会出现韧带的断裂、水肿,而不能行走,这时准妈妈就必须卧床休息了。

当然,除了激素,以下的原因也可能会造成耻骨疼痛:

多胎;

曾生过体重过重的胎儿;

孕前关节即存在问题;

孕前就有耻骨痛或背痛的情形;

因外伤导致骨盆骨折;

产钳的使用等也曾被提出。

如何诊断是否“耻骨分离”呢?

耻骨联合分离的症状差异很大,但是一般而言,均有实质上的耻骨疼痛。

疼痛程度:

1、其疼痛可延伸到两侧股骨转子,使髋关节无法内收及外展,或造成下背疼痛。

2、任何抬脚或使两腿分离的动作都会引起特别的疼痛。

3、有的孕妇甚至从床上起身或在床上转个身都会很困难,很多以前做起来非常轻松的动作都会变得很难去完成。

4、许多孕妇同时会抱怨有坐骨神经的疼痛,走起路来骨盆会“咔哒”地响,造成摇摇摆摆的步伐。

5、严重的甚至伴随着膀胱功能的障碍及大便失禁的情形。

上述这些症状,从妊娠12周起就有可能会发生。

遭遇"耻骨疼"怎么办?

对于一些症状较轻的耻骨分离,一般不会影响日常生活和工作,不必要做特殊治疗,大部分在几周内就会明显改善。重视孕期检查,定期了解耻骨分离的具体情况。有这个问题的准妈妈在日常生活的小细节上多注意些,便可减轻疼痛。

1、疼痛时可以将冰袋放在耻骨处进行冷敷

2、日常做动作的幅度要小。因为你在做一些动作的时候,可能不会马上感觉到它的效果,但等到晚一点或睡觉的时候,就会有疼痛感觉了。

3、站立时两腿要对称性地站着。避免跨坐。如果是每天坐办公室的职场准妈妈,则需要在背后放置腰枕。

4、睡觉时在两腿之间放一个小枕头。在床上翻身,移动脚和臀部时,要尽量平行、缓慢地移动

5、经常做骨盆底肌肉运动和小腹运动,能帮助缓解怀孕对骨盆造成的压力。经常进行适宜的伸展大腿运动,增强肌肉与韧带的张力

分娩时的3大注意事项

在生产的方式上,除非孕妇有严重的耻骨联合过度分离,疼痛非常厉害或骨盆偏小,可以考虑采取选择性的剖宫产,一般还是以自然生产为主,但是在生产的过程中,有几点还需特别注意:

1、事先告知病情:生产前要告知医护人员耻骨联合分离的病情。

2、小心生产姿势:需要特别小心生产的姿势,产时避免两脚过度张开。

3、避免介入性分娩:避免平时常使用的一些介入性分娩方法,如产钳,因为它们常造成耻骨联合处的伤害。

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