孕晚期心慌气促，提防“围生期心肌病”

2011-05-30 16:56:52 来源：未知 阅读次数:

都江堰的孕妈妈李梅（化名）两个月前发现自己稍一活动便心慌气促，自己在网上查了一下，好象有些孕妈妈也有这种情况，据说是孕期的正常现象，所以一直没有太在意。可是这种情况持续了两个月，情况越来越不妙，有时感觉连气都喘不过来，赶紧从都江堰转院到安琪儿妇产医院。经门诊检查发现李梅心律不齐（频发室性早搏），产科专家与心内科专家第一次会诊后，诊断为“围生期心肌病”。第一次听到这个病，李梅一家都有点云里雾里，到底这是个什么病，到底有多大的危害……大家心里一点谱都没有。

“围生期心肌病”最大的风险就是会危及到母亲的生命。尤其是李梅有频发的室性早搏，在分娩或手术过程中易发生室颤而导致母亲心脏骤停，孕产妇发生心源性猝死。通过全面的检查后，发现李梅频发室性早搏、左心房左心室扩大、拟诊围生期心肌病、37周孕、瘢痕子宫，必须剖宫产终止妊娠，孕妇系瘢痕子宫可能腹腔粘连，手术难度增大，手术时间延长，风险增大。安琪儿立即着手展开充分的术前准备，组织心内科专家、麻醉科专家和产科专家共同会诊，并及时给予药物治疗，改善心脏情况。方案确定为心内科专家在手术过程中全程监测，及时处理手术过程中的心脏异常情况；麻醉科专家制定严谨的麻醉方案；产科主任则对整个手术过程进行严密把控，既要求手术动作轻柔避免增加患者负担，又必须快速完成，手术时间越短越能够减少手术给患者带来的风险，这对产科医生的手术经验、现场应变和危机处理能力要求极高。除此之外，为了防止最坏的情况发生，医院还准备了除颤仪等相关的抢救设备，预防李梅在术中发生室颤。

在充分的准备下，剖宫产手术非常成功，母子平安。经严密监护。术后7天，李梅已无心慌气促的感觉，临床症状全部消失。下床活动，饮食，睡眠都很好。

围生期心肌病是个什么病？

是指发生于妊娠期晚期至产后6个月内的扩张性心肌病。其特征为既往无心血管疾病病史的孕妇，出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。围生期心肌病可以在围生期首次出现，可能使无心脏病的妊娠末期或产后（通常2－20周）女性，出现呼吸困难、血痰、肝大、浮肿等心力衰竭症状。

哪些人要注意围生期心肌病？

本病多发生在30岁左右的经产妇。发生于妊娠晚期占10％，产褥期及产后3个月内最多，约占80％，产后3个月以后占10％。本病约在每1300－4000次分娩中发生1例。如能早期诊断、及时治疗，一般预后良好。安静、增加营养、服用维生素类药物十分重要。

围生期心肌病有什么样的表现？

临床表现不尽相同，主要表现为呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝大、浮肿等心力衰竭的症状。本病患者一部分可因发生心力衰竭、肺梗死或心律失常而死亡。初次心力衰竭经早期治疗后，l／3一l／2患者可以完全康复，再次妊娠可能复发。

围生期心肌病如何积极配合治疗？

有这种情况的孕妈妈也不要过于紧张，只要极早发现，提前预防仍然可以母子平安的生下宝宝。下面一些治疗方法您可以仔细借鉴：

配合检查：为了医生能够全面了解您的身体情况，需要您配合医生做各种相关的检查；

适当休息：应多卧床休息，但不建议长期卧床，长期卧床休息更易于下肢深静脉血栓形成，建议酌情适当被动性或主动性肢体活动，以防血栓栓塞的发生；

营养补给：增加营养、补充维生素、纠正贫血等；

适时措施：在妊娠后3 个月有心力衰竭时，应采取缩短第二产程的早期引产；妊娠最后1 个月发生心力衰竭时应施行剖宫产。

曾患围生期心肌病、心力衰竭且遗留心脏扩大者，应避免再次妊娠。

不是所有的心慌气促都是“围生期心肌病”！

孕妇在妊娠期间，为适应妊娠及胎儿生长发育的需要，肺的通气量比非孕期增加40%。心肌发生代偿性肥厚，心腔扩大，心跳加快。再者，由于孕期母体的血容量比非孕时平均增加1500毫升，出现所谓妊娠生理性贫血，从而使血液供氧能力下降。同时，由于增大的子宫使心脏向上、向左移位，心脏在不利的条件下工作。另外，妊娠期子宫增大后，隔肌上升也会令孕妇出现心慌气促。这些生理性的改变一般不出现症状，但遇活动量增多，就可出现心慌气急。那么心慌气促该怎么办呢？对此，孕妇不必紧张。要注意做适量的运动，运动时若遇不适，立即停止。最好的方法是休息，充分的睡眠可以解除身体的疲劳，促进新陈代谢。因此当您发现自己稍一活动便心慌气促时，一定要到医院请医师为您作专业的检查，以判断是否是“围生期心肌病”。